功能醫學案例分享：腸道及免疫失衡的干預和修復
2021-11-30
免疫和大腦之間是相互作用的，消化系統作為我們的第二大腦，它分泌多種神經遞質和激素作用在大腦。腸道也是最大的免疫系統，腸道-炎癥-大腦之間也是在不斷的進行著信息的交換，他們三者之間相互作用，最終會影響大腦出現情緒和心理的變，人體出現生理失衡。下面，裕永健康就和大家分享一則腸道免疫失衡通功能醫學干預重建生理平衡的案例。
一般對于生理失衡的判斷需要通過詳細癥狀、體征的具體表現、臨床的體檢報告（HP、胃腸鏡等）、功能醫學檢測（慢性食物過敏、腸漏癥檢測、有機酸代謝、CDSA等），以及全面了解其生活方式、家族史、用藥史等，最后應用功能醫學思維模式綜合判斷評估。去除(remove)：減少有害物質的接觸是腸道修復的第一步。降低腸道功能紊亂的根本方法是排除對腸道粘膜有刺激性的因素，包括胃腸道的病原微生物、過敏/不耐受的食物、環境衍生的有毒物質、藥物、壓力等。
補充(replace)：補充可能缺乏或有限的消化酶、鹽酸和其他幫助消化的營養素。
再接種(reinoculat)：服用“益生菌”來重建腸道菌群平衡，腸道內菌群平衡是腸道通透性修復的關鍵。
?修復(repair)：指補充各種營養素（包括各種維生素A/C/E、鋅、魚油等）以支持胃腸黏膜的修復、愈合和再生。
重建平衡(rebalance)：建立健康的生活方式，良好的睡眠，適度的鍛煉，合理的飲食，避免焦慮保持良好的心態。
49歲女性，離異，獨自撫養孩子（慢性的壓力應激狀態）。每天吸煙10支左右，飲食單一，挑食（營養不均衡，腸道菌群紊亂），由于慢性肌肉疼痛導致工作困難（慢性炎癥），間斷服用布洛芬止痛（非甾體抗炎藥會引起腸漏癥），消化是“一團糟”，患有抑郁癥、失眠...
腸道：加強肝臟解毒功能、祛除念珠菌（有口腔潰瘍和霉菌性陰道炎）、恢復正常的菌群和消化功能飲食：一般作為初始干預，由于檢查結果需要等候一段時間，可以先從飲食中去除小麥、乳制品和雞蛋（三種敏感權重最高的食物），等IgG食物敏感測試結果回報后，再精準的移除敏感食物。肝臟解毒：有消化系統癥狀主訴，使用牛奶薊150mg BID-TID? 無或有輕度消化系統癥狀，基礎益生菌1-2片/天? IBS、外出就餐、旅行出差，熱穩定性益生菌1-2片/天? 水樣腹瀉或結腸炎，乳酸菌（大量或者是成倍）10片/天 x 1個月，之后逐漸減量? 念珠菌感染或伴腸道炎癥，使用Biocidin（綜合植物混合劑）或者貓抓草1000mg BID-TID*8周，或者直到癥狀改善6個月為止，或者間斷使用。? 病毒感染，使用植物單寧400mg 1-2片BID-TID。? 霉菌感染，使用制霉菌素100萬單位，BID*3個月，添加貓爪草治療炎癥。制霉菌素對肝臟幾乎無損害，但有胃腸道刺激反應，特別是霉菌嚴重超標的患者反應更加明顯，所以一般建議晚上睡前服用，通常兩周后胃腸刺激就會消失了。消化酶：糞便中有未消化食物或應用PPI（質子泵抑制劑），建議使用消化酶，并添加鎂、VD、鈣、蛋白質、VB12等，如果無上述癥狀，則可以使用鹽酸甜菜堿+胃蛋白酶。如果存在HP（幽門螺旋桿菌），加入乳香。? WBC<7000，癥狀輕，鋅 30-60mg BID? WBC<7000，癥狀中度，鋅 30-60mg BID、谷氨酰胺3-10g/天WBC計數>7000，貓爪草1000mg TID*8周，之后改成BID*4月? 如果符合抑郁癥標準，添加St. John's Wort（圣約翰草）300 mg TID亞甲基四氫葉酸還原酶基因（MTHFR基因）異常作為前置因素與慢性疾病相關。中國人有2/3的人MTHFR基因是雜合子或純合子突變，該基因調控葉酸向甲基化葉酸代謝酶轉化的酶，使機體甲基化功能減低，而神經遞質代謝需要機體甲基化參與。MTHFR基因異常的患者，心腦血管病、腫瘤、神經系統退行性疾病相對風險增加，需要補充甲基化葉酸等甲基化供體，調控基因的表達。甲基化葉酸是唯一可以通過血腦屏障的。有焦慮和胃腸道炎癥， GABA 100-250mg BID或L-茶氨酸100mg 1-2片有焦慮和IBS，圣羅勒（Holy Basil）400mg 1-2片 TID如果白天皮質醇升高，使用玉蘭/黃柏或南非醉茄 1粒 TID皮質醇持續升高，可晨起添加PS(磷脂酰絲氨酸)1000 mg夜間皮質醇增高，會造成失眠，可以睡前使用PS(磷脂酰絲氨酸)2000mg或GABA 100-250mg，抑制興奮性有疼痛和睡眠障礙，睡前使用新西蘭神經髓腺萃取物（Neuromedulla New Zealand Gland國外醫生推薦）2片干預期間仍存在睡眠問題，可睡前使用木蘭（Magnolia）、棗仁（Ziziphus）1-2片、褪黑素3-12mg
戒煙，飲食均衡，依據檢測停敏感食物，慢性疼痛得到緩解，消化恢復正常，偶爾出現與飲食有關的大便偏稀，睡眠基本正常，偶爾忙碌會出現入睡困難，多夢。整體生活質量顯著提高……